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   从2013年于今hongkongdoll porn videos，锋哥一经进行了27具大体真挚的剖解履行，在永久的剖解履行经由中，锋哥转头出一个划定：关于盆底应用剖解学来讲，常见的标本剖解入路别离是肛周入路、臀后入路和盆底入路。从合理诓骗标本资源和操作便利的角度来说，由肛周→臀后→盆底的要领是比拟科学的，锋哥今天就先来梳理一下肛周入路的剖解法子。

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图（1）：锋哥与宇宙各地的同业进行剖解履行↑↑↑

【讯息告知】：4月12日至13日，锋哥应邀在上海进行一场盆底应用剖解学的培训课（宇宙初度）。本次培训课中，在素质完表面课程之后，锋哥将手把手地进行剖解带教，每位学员都有躬行剖解的契机。通过实操培训，深入掌抓200个与盆底及肛肠疾病有关的剖解常识点，一定会令寰球印象深远的。马上报名！请联系张真挚：18602340540，现在仅剩3个限额（本期学员总东谈主数是32东谈主），先到先得。

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（声明：①文中不雅点，仅代表原作家个东谈主；②文中悉数图片，未经特等标注者均系原创图片；③文采夏创图片，转载须注明出处！）

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正文↓↓↓

大体真挚的体位：俯卧位

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图（2）：大体真挚接收俯卧位↑↑↑一、不雅察会阴：不雅察广义会阴的剖解瑰丽，包括尿生殖区和肛区。

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图（3）：尿生殖区和肛区（点击看大图，下同）↑↑↑

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名词阐述：

1、广义会阴：是指盆膈以下禁闭骨盆下口的沿途软组织。

2、尿生殖区：两侧坐骨结节连线，与耻骨聚会下缘之间酿成的三角形区域，称为尿生殖区。

3、肛区：两侧坐骨结节连线，与尾骨尖之间酿成的三角形区域，称为肛区。

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二、鉴识广义会阴紧迫的瑰丽：包括耻骨聚会下缘、尾骨尖、坐骨结节、骶结节韧带。

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图（4）：男性会阴的骨性和韧带瑰丽（截石位）↑↑↑

名词阐述：

4、坐骨结节：东谈主体坐骨可分为潦倒两个分支，在两支骨会合处有向后下卓越的粗隆，即坐骨结节。当东谈主接收坐位姿势时，坐骨结节刚巧与凳面构兵。

5、尾骨尖：是脊柱的结尾，参与组成骨盆下口，在肛门后上方约4cm处可波及。

6、骶结节韧带：起自髂后上棘、骶骨下部和尾骨的外侧缘上部，斜向外下方，跨过骶棘韧带的后方，止于坐骨结节内侧缘的韧带。

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三、剖解坐骨直肠纰缪：绕肛门作念弧形切开周围皮肤，从坐骨结节向内横行切开皮肤。断根肛门外、坐骨结节内侧的脂肪组织，流露坐骨直肠纰缪。

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动图（1）：剖解坐骨直肠纰缪（俯卧位）↑↑↑

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图（5）：坐骨直肠纰缪暗示图（冠状位）↑↑↑

名词阐述：7、坐骨直肠纰缪（坐骨直肠窝）：坐骨直肠纰缪位于肛管的两侧，举座访佛尖进取，底朝下的锥形纰缪。该纰缪的尖部由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，纰缪的底部是肛门三角区的浅筋膜及皮肤。      ①内侧壁的下部是肛门外括约肌，上部是肛提肌、尾骨肌及粉饰它们的盆膈下筋膜。②外侧壁的下部是坐骨结节的内侧面，外侧壁的上部是闭孔内肌及筋膜。③坐骨直肠纰缪的前壁是尿生殖膈。④坐骨直肠纰缪的后壁是臀大肌下份过头筋膜和深部的骶结节韧带。      坐骨直肠纰缪内含有无数的脂肪组织，一侧坐骨直肠纰缪发生感染的时候，不错通过肛管后深纰缪和肛管后浅纰缪侵入到对侧，从而酿成马蹄形脓肿。

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四、剖解阴部管：在坐骨结节内侧面上方2cm处，前后方针切开闭孔筋膜上的阴部管，分离出管内走行的阴部内血管（阴部内动脉、阴部内静脉）和阴部神经。

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图（6）：肛动脉和阴部神经↑↑↑

名词阐述：8、阴部内动脉：阴部内动脉是坐骨直肠纰缪内的主要动脉，它起自髂内动脉前干，经梨状肌下孔出盆，绕过坐骨棘后头，穿经坐骨小孔至坐骨肛门纰缪，阴部内动脉骨干沿坐骨直肠纰缪外侧壁上的阴部管前行。9、阴部内静脉：阴部内静脉过头属支均与同名动脉伴行，阴部内静脉汇入髂内静脉。10、阴部管：阴部管位于坐骨直肠纰缪的侧壁上，是阴部内血管和阴部神经穿经闭孔筋膜的裂隙，又称Alcock管。由于阴部神经在行程中绕坐骨棘，故会阴手术时，常将麻药由坐骨结节与肛门连线的中点经皮穿刺后向坐骨棘下方打针，以进行阴部神经破裂麻醉。11、肛动脉：在阴部管内阴部内动脉发出肛动脉，横过坐骨肛门纰缪，漫衍于肛门周围的肌肉和皮肤。12、阴部神经：阴部神经由骶丛发出，与阴部内血管伴行，在阴部管内、阴部管前端和尿生殖区内的行程、分支和漫衍都与阴部内血管疏通。

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五、鉴识坐骨直肠纰缪的范畴：保留已剖解出的血管神经，进一步算帐该纰缪内的脂肪，不雅察肛提肌、尾骨肌底下的盆膈下筋膜，进一步辨别坐骨直肠纰缪的各个范畴。

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图（7）：坐骨直肠纰缪举座不雅（截石位）↑↑↑

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图（8）：坐骨直肠纰缪的范畴（俯卧位）↑↑↑

名词阐述：

13、肛提肌：肛提肌是一双四边形的薄片肌肉，起自于耻骨后头与坐骨棘之间的肛提肌腱弓，肌纤维束向下、向后、向内，最拆开于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带，傍边聚会呈漏斗状。

14、尾骨肌：尾骨肌位于肛提肌的后方，呈三角形，紧贴骶棘韧带的上头，起自坐骨棘，止于尾骨和骶骨下部的侧缘。

15、盆膈下筋膜：盆膈又称盆底，它由肛提肌和尾骨肌及粉饰其上、底下的筋膜组成。上名义的筋膜称为盆膈上筋膜，下名义的筋膜称为盆膈下筋膜。

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六、剖解肛门外括约肌：断根肛门外括约肌名义的筋膜，鉴识其皮下部、浅部和深部。断根肛周皮下纰缪、肛管后浅纰缪以及肛管后深纰缪的脂肪，夸耀肛管后浅纰缪和肛管后深纰缪。

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图（9）：肛门外括约肌的各部↑↑↑

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图（10）：肛管后浅纰缪和肛管后深纰缪↑↑↑

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视频（1）：肛尾韧带和肛管后深纰缪↑↑↑

名词阐述：

16、肛门外括约肌：为环绕肛门内括约肌周围的横纹肌，按其纤维的位置又可分为三个部分。①皮下部：位于肛管下端的皮下，肌束呈环行，前线附着于会阴中心腱，后方附着于肛尾韧带；②浅部：在皮下部之上，肌束围绕肛门内括约肌下部，前线附着于会阴中心腱，后方附着于尾骨下部及肛尾韧带；③深部：肌束呈厚的环行带，围绕肛门内括约肌上部，其深层纤维与耻骨直肠肌夹杂而不成分隔。其前线的好多纤维交叉参加会阴浅横肌，后方的纤维多附着于肛尾韧带。

17、肛门内括约肌：是肛管壁内环形肌层彰着增厚而成，属于不松驰肌，有协助排便的功能。

18、肛管后纰缪：位于肛门及肛管后方，以肛尾韧带为界将此纰缪分为深、浅两个纰缪，与两侧坐骨直肠纰缪重复。①肛管后深纰缪：位于肛尾韧带的深面，上为肛提肌，下为外括约肌浅部，与两侧坐骨直肠纰缪重复，发生脓肿时可酿成低位蹄铁形脓肿。②肛管后浅纰缪：位于肛尾韧带的浅面与肛管皮下之间。此纰缪常是因肛裂引起皮下脓肿的位置，感染时只限于皮下组织内。

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